Download แบบฟอร์ม

โรงพยาบาลสุทธาเวช

แบบฟอร์มโรงพยาบาล

แบบฟอร์มใบ IR
แต่งตั้งคณะกรรมการ
สรุปการจัดการความรู้
ใบขอขึ้นทะเบียนเอกสารคุณภาพ 2560
Standard HA
แบบฟอร์มเสนอเวชภัณฑ์มิใช่ยาคงคลัง

แบบฟอร์มงานเทคโนโลยีสารสนเทศและโสตทัศนูปกรณ์

ดาวโหลดเอกสารคำขอใช้งานระบบ HOSxP, Inventory และ แจ้งซ่อมออนไลน์ (สำหรับบุคลากรที่ยังไม่มี user เข้าใช้งานระบบ)
แบบฟอร์มขแแก้ไขข้อมูลการรับบริการของผู้ป่วย
แบบฟอร์มขอรายงานเพิ่มในระบบ HOSxP
แบบฟอร์มแจ้งความจำนง ขอดูหรือขอข้อมูล จากกล้องวงจรปิด
แบบฟอร์มขอยืมครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์

แบบฟอร์มงานวิสัญญี (OR)

ANESTHESIA RECORD SUDDHAVEJ HOSPITAL MAHASARAKHAM UNIVERSITY
PRE-ANESTHETIC ASSESSMENT RECORD
IMMEDIATE POSTOPERATIVE RECORD IN PACU

แบบฟอร์มงานรังสีวินิจฉัย

FM-RT-001-เอกสารแนะนำการเตรียมตัวก่อนการตรวจ Mammogram  
FM-RT-003-เอกสารแนะนำการเตรียมตัวรับการตรวจ IVP 
FM-RT-004-เอกสารแนะนำการเตรียมตัวรับการตรวจ ใบนัด การตรวจพิเศษลำไส้ใหญ่ (หน้าหลัง)
FM-RT-006-เอกสารแนะนำเตรียมตัวรับการตรวจ CT 
FM-RT-007-เอกสาร Request ส่งตรวจรังสีวินิจฉัย แบบใหม่ (หน้าหลัง) 
FM-RT-008-เอกสาร แบบบันทึกข้อมูลการใช้สารทึบรังสี 
FM-RT-009-เอกสาร ใบนัดตรวจความหนาแน่นมวลกระดูก 
FM-RT-012-เอกสารข้อมูลการฉีดสารทึบรังสี(หน้าหลัง)
FM-RT-013-แบบคัดกรองของความเสี่ยงต่อสารทึบรังสีที่มีไอโอดีน
FM-RT-014-ใบส่งตรวจทางรังสีวิทยาสำหรับโปรแกรมตรวจสุขภาพ

FM-RT-016-From-ใบนัดตรวจอัลตร้าซาวด์
MSUH-FM-RT-017-ใบนัดรับการตรวจด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า
MSUH-FM-RT-018-เอกสารประกอบการตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ร่วมกับการฉีดสารแกโดลีเนียม
MSUH-FM-RT-019 ใบส่งตรวจด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า

งานอุบัติเหตุฉุกเฉิน(ER)

MSUH-FM-ER-003-แบบบันทึกการปฏิบัติงานหน่วยปฏิบัติการการแพทย์ฉุกเฉินระดับสูง
MSUH-FM-ER-004-แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น
MSUH-FM-ER-005-แบบบันทึกข้อมูลการส่งต่อผู้ป่วยระหว่างโรงพยาบาล  

งานวิศวกรรมและซ่อมบำรุง

001-แบบฟอร์มขอความอนุเคราะห์ออกแบบและประมาณการ งานปรับปรุง ซ่อมแซม ต่อเติม ที่ดินและสิ่งก่อสร้าง (งานวิศวกรรม)

 

คลินิกหูคอจมูก ( ENT )

MSUH-FM-ENT-001ใบยินยอมผ่าตัดไซนัสแบบส่องกล้อง
เอกสารการผ่าตัดไซนัสด้วยวิธีการใช้กล้องช่วย

MSUH-FM-ENT-002ใบยินยอมผ่าตัดต่อมทอมซิลและหรือต่อมอดีนอยด์
เอกสารคำแนะนำการผ่าตัดทอนซิลและต่อมอดีนอยด์

MSUH-FM-ENT-003ใบยินยอมผ่าตัดปะแก้วหู หูชั้นกลาง หรือ โพรงกระดูกมาสตอยด์

MSUH-FM-ENT-004ใบยิยยอมผ่าตัดต่อมไทรอยด์
เอกสารประกอบคำแนะนำผ่าตัดต่อมไทรอยด์